02/06/2016

ESPANYA IMPLANTA EL DOBLE DE LENTS MULTIFOCALS EN CIRURGIA DE CATARACTA QUE ALTRES PAÏSOS DE LA UE

Avui dia, Espanya és líder en aquest tipus de cirurgia de cataracta amb un percentatge del 10%, davant el 3-4% de la mitjana europea .

Durant aquesta trobada, els experts també han analitzat els avenços més importants i recents en retina, cirurgia de còrnia i cristal.lí, oculoplàstia, superfície ocular, glaucoma i tumors de l'iris.

Cada any a Espanya es fan 450.000 operacions de cataracta. I el percentatge d'implants de lents multifocals en aquestes cirurgies és d'un 10%, molt superior a la mitja del 4% d'altres països de la UE, essent líders en aquest camp. Els experts que han assistit a la III REVISIÓ ANUAL d'ESTEVE a Barcelona també han abordat els principals avenços en malalties de la retina, cirurgia de còrnia i cristal.lí, oculoplàstia, superfície ocular, glaucoma i tumors de l'iris que aquest darrer any s'han presentat en els congressos internacionals més importants de l'especialitat.

"Som un dels països més avançats en correcció refractiva en cirurgia de cataractes, amb uns resultats molt bons", ha afirmat el Prof. Luis Fernández-Vega, Cap del Servei d'Oftalmologia de l'Hospital General d'Astúries i Catedràtic d'Oftalmologia a Oviedo. A més, és una tendència que pot augmentar en el futur, perquè "els pacients intervinguts fa anys de cirurgia refractiva, per miopia, hipermetropia o astigmatisme, que ara arriben a l'edat de la presbícia i les cataractes volen seguir sense dur ulleres, d'aquí que estiguem al capdavant".

Els experts també han destacat que hi ha diferents lents multifocals "que podrien donar la mateixa prestació que una lent monofocal afegint-hi una millor visió a mitja distància i/o de prop. És important fer un bon diagnòstic i un tractament personalitzat segons les necessitats de cada pacient".

REVISIÓ és una trobada organitzada i patrocinada per ESTEVE avalada per les principals societats científiques d'oftalmologia: la Societat Espanyola d'Oftalmologia (SEO), la Societat Espanyola de Cirurgia Ocular Implanto Refractiva (SECOIR), la Societat Espanyola de Glaucoma (SEG), la Societat Espanyola de Superfície Ocular i Còrnia (GESOC), la Societat Espanyola de Retina i Vitri (SERV) i la Societat Espanyola de Cirurgia Plàstica Ocular i Orbitària (SECPOO).

Segons el Dr. José Luis Encinas, president de la Societat Espanyola d'Oftalmologia (SEO), "el format de la reunió és molt útil, perquè reuneix les novetats presentades en tots els diferents congressos internacionals del 2015 i part del 2016. Aquesta síntesi d'actualitzacions, amb una sèrie de taules rodones i experts de renom, té un enorme impacte en l'oftalmòleg, per a qui és molt difícil poder assistir a tots els congressos"


Retina i ceguesa: el 90% dels despreniments es curen

Un focus d'interès a REVISIÓ ESTEVE han estat les patologies relacionades amb la retina, més tenint en compte que avui dia tres de les quatre causes de ceguesa s'associen a problemes de retina: degeneració macular associada a l'edat (DMAE), retinopatia diabètica i miopia magna –és a dir, amb més de sis diòptries.

Tanmateix, i gràcies a les tècniques disponibles, "el 90% dels despreniments de retina es curen i la ceguesa només es produeix quan hi ha una atròfia o una alteració important del nervi òptic". El Prof. Fernández-Vega també ha destacat "els nous diagnòstics per la imatge, que ens permeten explorar la retina quasi capa per capa".

En la DMAE, que afecta una part de la retina, la màcula, els experts han analitzat alguns dels tractaments més recents. En la humida –la més greu- s'apliquen unes "injeccions de productes antiangiogènics en el vitri que eviten la proliferació de vasos sanguinis anòmals en la màcula responsables de la pèrdua de visió, aconseguint millorar-la o almenys mantenir-la". En la seca se segueix fent recerca, perquè si bé no produeix ceguesa absoluta, no té una teràpia eficaç i pot evolucionar a DMAE humida.

També s'ha parlat del trasplantament de cèl·lules mare o de l'ull biònic, tots dos en fase experimental. "Encara queda molt per recórrer, però hi ha investigacions en curs per aconseguir que els senyals de la retina arribin al cervell en aquells pacients on hi ha una atròfia o una afectació important del nervi òptic".


Els importants avantatges dels transplantaments parcials de còrnia

Un altra taula rodona s'ha centrat en la còrnia i el cristal.lí, principalment en dos temes. Per una banda, les noves tècniques en queratocon, una malaltia de base genètica que apareix a partir dels 20 anys i on la còrnia adquireix una forma cònica en lloc d'esfèrica, ocasionant un astigmatisme molt alt i podent arribar a una opacitat corneal que necessiti un trasplantament. "La inclusió de segments intracorneals mitjançant el femtolàser a l'interior de la còrnia ens permet corregir la deformació produïda pel queratocon i regularitzar la superfície corneal".

El tema més debatut han estat els transplantaments de còrnia. "Abans es feien de tota la còrnia sencera. Però ara són lamelars, substituint només la capa danyada de la còrnia". Això té importants avantatges: un únic donant pot servir per a dos receptors i trasplantar menys quantitat de teixit es tradueix en un risc més baix de rebuig.


Altres àrees d'interès: glaucoma, oculoplàstia i superfície ocular

A REVISIÓ ESTEVE també s'han abordat les últimes novetats en el tractament del glaucoma, una malaltia que pot produir una atròfia del nervi òptic, i per tant ceguesa, si no es detecta i tracta a temps. Aquí els experts han destacat l'avenç que han suposat els col.liris hipotensors, els nous aparells per a mesurar la pressió ocular o les tècniques quirúrgiques més recents.

En aquest punt, s'ha parlat dels microimplantaments que es col.loquen en el globus ocular per restablir l'equilibri entre la producció i el drenatge de l'humor aquós, evitant l'increment de la pressió ocular i la progressió del glaucoma, davant altres operacions més convencionals, com les trabeculectomies o l'esclerotomia no perforant.

També s'han revisat les cirurgies de parpelles caigudes (ptosis palpebral), de les bosses sota els ulls o la pell sobrant en la parpella superior (blefaroplàsties), "un àmbit fronterer entre els cirurgians plàstics i l'oftalmòleg". També les noves teràpies davant la prominència anormal d'un o tots dos ulls, molt freqüent en hipertiroïdisme. Tot això en la taula rodona sobre oculoplàstia.

En l'apartat sobre superfície ocular s'ha debatut el creixent ús dels tractaments regeneratius amb factors de creixement. Entre ells el MGF –en assajos clínics- o el plasma ric en factors de creixement en col.liri obtingut de la sang del pacient que, gràcies a això, evita rebuigs "per a regenerar la superfície de la còrnia quan està alterada o en l'ull sec, una patologia molt comuna", segons el Prof. Fernández-Vega.

La conferència final de REVISIÓ ESTEVE l'ha feta el Dr. Encinas, president de la SEO, qui ha abordat els mètodes per a la detecció dels tumors de l'iris i cos ciliar i el diagnòstic diferencial amb altres tumors de característiques semblants. "La prevalença del melanoma d'iris de cos ciliar és de 2 a 3 casos per milió d'habitants i any i té una importància singular, ja que és maligne i pot tenir complicacions severes". El símptoma més freqüent és una taca fosca en l'iris, però de vegades no hi ha símptomes i calen proves específiques, com una ressonància, per poder detectar-lo de forma precoç.


Pot seguir a ESTEVE a Twitter a través d'aquest enllaç twitter.com/esteve_news.